1. INTRODUCCION

Desde los Juegos Olímpicos de Roma de 1960, en los que la televisión mostró por primera vez en directo los logros deportivos de los participantes, cada vez ha sido mayor el interés en todo el mundo por el deporte y el número de practicantes ha experimentado un constante aumento hasta el día de hoy.

De este modo, el deporte representa actualmente una actividad social y cultural de primer orden, en la que se ven implicados millones de personas en todo el mundo ya sea, como deportistas o formando parte de los elementos que rodean al deporte y configuran su estructura moderna.

Así, el deportista se encuentra actualmente acompañado en su labor por entrenadores, referees, directivos, médicos, etcétera; que deben afrontar en su labor cotidiana una responsabilidad compartida: velar por la salud del deportista.

En las siguientes líneas analizaremos los parámetros fundamentales que estructuran el entorno del deportista, para así poner de manifiesto cómo la prevención de las lesiones deportivas implica a todos aquellos que de una u otra forma desarrollan su actividad en el mundo del deporte.

2. EL DEPORTISTA

DEPORTISTA: Persona que por afición o profesionalmente, practica algún deporte.

El deportista es el primer responsable de su salud.

Si bien esta frase puede parecer evidente a simple vista, encierra tras de sí una reflexión imprescindible: el deportista debe ser la primera persona en esforzarse por practicar deporte con seguridad, procurando evitar factores de riesgo cuando está realizando práctica activa y cuando no la realiza.

En consecuencia, la premisa básica en la práctica del deporte en condiciones de seguridad debe ser una correcta formación que ofrezca a todos los individuos, desde edades tempranas, los conocimientos básicos sobre la actividad deportiva.

Sobre esta base de conocimientos teórico-prácticos, habrá de ser cada individuo el que decida, con el asesoramiento adecuado, su interés por la práctica de algún deporte, asumiendo de esta manera, algunas normas de vida imprescindibles para la práctica deportiva habitual: evitar hábitos tóxicos, como el alcohol y el tabaco, respetar los períodos de descanso, y aceptar ciertas pautas dietéticas. Estos, son elementos imprescindibles para poder mejorar las condiciones de seguridad a la hora de practicar deporte.

3. MATERIAL, EQUIPAMIENTO INDIVIDUAL Y PROTECCIONES

Entre los aspectos más relacionados con la prevención de lesiones deportivas, se encuentran los relativos al material, al equipamiento deportivo individual y a las protecciones que emplea el deportista durante su actividad.

Aludiremos brevemente a las condiciones básicas que deben observarse a la hora de seleccionar estos elementos.

Respecto a la indumentaria, en general deberá proporcionar una adecuada absorción del sudor (siendo preferibles los tejidos de algodón), sin elementos que puedan provocar lesiones por fricción (costuras).

El calzado deportivo debe ofrecer absorción del impacto y adherencia adecuados y aunar estabilidad y movilidad articular, para conseguir una óptima interacción calzado-superficie.

En el año 1991, la venta de calzado deportivo en todo el mundo generó más de once billones de dólares; esta cifra pone de manifiesto la importancia que el mercado otorga a esta faceta del equipamiento deportivo, y al mismo tiempo revela la gran variedad de marcas y modelos existentes, debiendo cada deportista escoger aquel diseño que mejor se adapte a su especialidad, a la superficie en que se practica y a sus características personales (peso corporal, tipo de horma, etcétera).

Los avances tecnológicos brindan al deportista cada vez mejores materiales y diseños en la fabricación del equipamiento empleado en la actividad deportiva; de ésta manera, el deportista tiene a su alcance infinidad de variedades respecto al equipamiento deportivo individual (es decir, propio y particular de cada deportista), debiendo seleccionar aquel que pueda proporcionarle a la vez, mejores rendimientos y mayor seguridad en su actividad.

Queremos resaltar que la doble vertiente de rendimiento óptimo y de seguridad que mencionamos especialmente, pueden contribuir a la prevención de la lesión deportiva con pequeñas modificaciones en el equipamiento individual.

Un aspecto primordial en el tema de la prevención de las lesiones deportivas, es el empleo de las protecciones específicamente diseñadas, correctamente homologadas y reglamentadas para cada deporte. Debería ser absolutamente obligatorio el empleo de las protecciones (protectores bucales, vendajes, canilleras, peto torácico, etcétera) durante el entrenamiento y la competición.

4. EL ENTRENAMIENTO

En la estructura actual del deporte, el deportista se encuentra acompañado y tutelado en su progresión por el entrenador ó técnico deportivo, que adquiere así un papel protagonista en la prevención de las lesiones deportivas.

El entrenador ha de ser el máximo conocedor de la respuesta que el organismo experimenta ante las cargas de trabajo físico, por lo que debe ser estrictamente respetuoso con los principios básicos que deben regir cualquier modelo de entrenamiento que desee realizar para alcanzar los mejores resultados.

Así, desde el punto de vista de la medicina deportiva, los hechos básicos que cimentarán un entrenamiento realizado con garantías para la salud del deportista serán los siguientes:

• Cargas progresivas, permitiendo al organismo la asimilación del trabajo realizado, para evitar problemas de sobreentrenamiento o lesiones por sobrecarga o fatiga.

• Periodicidad adecuada, respetando al máximo los períodos de descanso, necesarios para permitir al organismo pausas regenerativas.

• Individualización del entrenamiento, entendiendo que cada deportista presenta cualidades propias que le permiten asumir determinadas cargas de trabajo, diferentes a las que pueden aceptar otros miembros del grupo.

Aparte de éstas tres premisas fundamentales, el entrenamiento con garantías de salud para el deportista, se apoyará en un entrenamiento genérico, que desarrolle todas las capacidades físicas básicas del deportista, y un entrenamiento específico de las cualidades físicas más empleadas en el deporte practicado.

En este último aspecto, la labor del entrenador es fundamental para proporcionar a sus deportistas una técnica adecuada en la realización del gesto deportivo, principalmente en los deportistas jóvenes, que se encuentran en fase de elaboración de esquemas y patrones motores, que servirán de base para su futura práctica deportiva con garantía de un buen rendimiento y evitando las lesiones.

Mención especial merece la realización en cada unidad de entrenamiento de un calentamiento adecuado, que incluya siempre la realización de ejercicios de amplitud articular de la musculatura agonista y antagonista de todas las articulaciones (elongación), principalmente de aquellas más implicadas en el gesto deportivo, correctamente ejecutados en cuanto a posición, puesta en tensión, relajación, duración, etcétera.

Finalizaremos éste apartado mencionando la transcendente labor del entrenador en la preparación psicológica del deportista: de la relación que exista entre ambos emergerá una actitud positiva del mismo a la hora de afrontar entrenamientos y competiciones, con un nivel adecuado de estabilidad emocional y de control de la ansiedad, que evitará modificaciones del estado de atención que pueden tener efectos adversos y predisponer a la lesión.

5. LAS INSTALACIONES DEPORTIVAS

El medio en que se desenvuelve el deportista, representa otro factor capital en la génesis de las lesiones deportivas, por lo tanto, debemos tenerlo en consideración a la hora de realizar una valoración crítica de las medidas eficaces en la prevención de los accidentes deportivos, desde las entidades responsables de la selección de las instalaciones deportivas (Clubes, Uniones, Federaciones, etcétera).

Nos limitaremos a mencionar aquellos aspectos que entendemos son de mayor importancia desde el punto de vista de la prevención de las lesiones o accidentes deportivos, como son:

A. Superficies: en los campos de juego, deberán observarse principalmente la buena conservación, sin zonas que alteren la regularidad de la superficie; se observará su estado previamente al desarrollo de entrenamientos y competiciones.

B. Iluminación: debe ser suficiente pero no excesiva, para evitar deslumbramientos; las fuentes de luz artificial deben estar protegidas para evitar su rotura en caso de impactos.

C. Perímetro e interior del campo de juego: evitar estructuras que pudieran lastimar en caso de impacto (emplear protecciones); evitar elementos fijos que sobresalgan de los límites, asegurar una distancia suficiente hasta donde están ubicados los ocasionales espectadores.

D. Equipamiento colectivo: deberá cumplir con las normas habituales de fabricación, almacenarse en buenas condiciones de conservación y revisarse periódicamente para evitar su deterioro (máquinas de musculación, aparatos de gimnasia, escudos, etcétera).

E. Vestuarios: deben cumplir con las medidas adecuadas de limpieza e higiene.

F. Área sanitaria: deberá existir una zona (consultorio, enfermería) suficientemente equipada, para poder realizar la asistencia médica urgente a los deportistas lesionados y que esté ubicada en las proximidades de la zona de práctica deportiva.

Un último aspecto de capital importancia en la valoración de las instalaciones deportivas es la facilidad de traslado de los deportistas lesionados, ya que en algunas ocasiones, y especialmente en las lesiones de mayor gravedad, el retraso en el traslado puede suponer el agravamiento de las lesiones.

Por ello, deben estudiarse vías de evacuación adecuadas, libres de obstáculos (escaleras, puertas cerradas, etc.), desde la zona de la práctica deportiva hasta la zona de asistencia sanitaria y de ubicación de los medios de transporte (ambulancias, etc.), que trasladarán al deportista lesionado hasta el centro de tratamiento especializado.

6. EL REGLAMENTO

Para conseguir una práctica deportiva segura, resulta fundamental la elaboración de reglamentos que contemplen los aspectos preventivos frente a los accidentes deportivos, así como la correcta puesta en práctica de las normas de seguridad que se establezcan, de acuerdo con las pautas reglamentarias internacionales.

Si bien la elaboración de los reglamentos es una labor multidisciplinar (incluyendo a los Servicios Médicos propios) en el ámbito de las Federaciones Deportivas , son fundamentalmente los referees los encargados de velar por el estricto cumplimiento de las normas establecidas, especialmente en lo que se refiere a la protección de la integridad de los deportistas.

No obstante, es evidente que el conocimiento exacto de todos los aspectos del reglamento por parte del deportista y todos los que le rodean, es imprescindible para la práctica del deporte seguro.

Así, se tienen en cuenta en la elaboración de los reglamentos aspectos como:

• (1) Aptitud psico-física del deportista para la participación

• (2) Condiciones climáticas (deben señalarse las condiciones climáticas que desaconsejan o impiden la realización de las pruebas).

• Aspectos técnicos permitidos y prohibidos (por ejemplo, jugar de pie y no desde el suelo, prohibición y duro castigo del tackle alto, etcétera).

• Empleo de protecciones

7. EL EQUIPO MEDICO

Con la progresiva especialización y tecnificación de la práctica deportiva el número de personas que pueden componer el equipo médico que rodea al deportista se ha multiplicado: masajistas, fisioterapeutas, psicólogos, fisiólogos y otros médicos especialistas (en medicina del deporte, rehabilitación, traumatología, etcétera), cuidan la salud del deportista, en los aspectos de prevención y tratamiento de las distintas patologías que este puede padecer.

Los aspectos preventivos asientan sobre una adecuada formación del deportista en los aspectos teóricos de las cuestiones médicas que le rodean; así, conocimientos básicos sobre nutrición e hidratación, sustancias dopantes, etc. son imprescindibles para la práctica segura del deporte.

Esta reflexión acerca de la adecuada orientación de los deportistas jóvenes, entronca directamente con otro aspecto fundamental en la prevención de las lesiones deportivas, como es, la realización de reconocimientos médicos de aptitud para el deporte.

Pese a todas las medidas anteriores, resulta imposible garantizar de forma absoluta la seguridad del deportista; por ello, mencionaremos aquí dos aspectos fundamentales para un correcto tratamiento de la lesión, una vez que ha hecho su aparición:

A. Inicio precoz del tratamiento: si bien las lesiones pueden presentarse de forma aguda (fracturas, luxaciones) o de forma progresiva (lesiones por sobrecarga), en ambos casos es fundamental la instauración del tratamiento de forma precoz, ya que la demora puede conducir a severas complicaciones o a la cronificación de las lesiones.

B. Recuperación completa: generalmente, el deportista busca la reincorporación temprana a su práctica deportiva habitual, lo que puede provocar precipitaciones que únicamente conducen a la cronificación de la lesión o a una sucesión de recaídas; por lo tanto, sólo deberá reiniciarse la actividad deportiva de máximo esfuerzo cuando la lesión esté completamente curada.

Para finalizar, apoyándonos en los conceptos previamente expuestos, proponemos un sencillo cuestionario de evaluación y detección de riesgos para la salud del deportista, intentando hacer llegar a todas las personas que rodean al deportista la necesidad de su colaboración, para conseguir que la actividad deportiva se desarrolle de forma cada vez más segura .

8. CUESTIONARIO DE EVALUACION DE RIESGOS EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA

1. ¿Conocemos los aspectos básicos del Deporte y en particular del RUGBY?. (Educación física de base, destrezas básicas, Reglamento).

2. ¿Los hábitos de vida del Deportista se ajustan a las normas fundamentales de salud? (Tóxicos, descanso, dieta)

3. ¿Son adecuados la indumentaria, el calzado y el equipamiento individual que emplea?

4. ¿Utiliza siempre las protecciones exigidas y/o sugeridas para la práctica del RUGBY?

5. ¿El entrenamiento realizado respeta las normas básicas?. (Cargas progresivas, periodicidad, etc.)

6. ¿Realizamos siempre un calentamiento y una relajación completa, incluyendo ejercicios de amplitud articular (elongación)?

7. ¿La actitud psicológica del deportista frente al entrenamiento y la competición es la adecuada, evaluamos de alguna manera esto?

8. ¿Cumplen la instalaciones deportivas, las premisas básicas de seguridad?

9. ¿Conocemos los aspectos médicos básicos de la práctica deportiva? (Nutrición e hidratación, dopping, etc.).

10. ¿Ha realizado el Deportista al menos un reconocimiento médico completo de aptitud para la práctica deportiva?

11. ¿Conocemos la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones y de la necesidad de una curación completa antes de volver a iniciar la práctica deportiva?

Dr. Alejandro Vilches

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